Типы сахарного диабета

Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа – заболевания, отличающиеся друг от друга причинами возникновения, механизмами развития, клиническими проявлениями, подходами к лечению, но объединяемые развитием при обоих типах сахарного диабета синдрома хронической гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови).

Сахарным диабетом  I типа страдают 0,25% людей в возрасте до 20 лет. Дети составляют 54 % всех больных сахарным диабетом I типа. Заболевание обусловлено аутоиммунной или идиопатической деструкцией секретирующих инсулин клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. У пациентов с сахарным диабетом I типа инсулин самостоятельно не вырабатывается или синтезируется в очень малых количествах. Введение инсулина является для них жизненно необходимым, поэтому  эту форму диабета называют также инсулинозависимым сахарным диабетом. При диабете I типа часто находят специфические лейкоцитарные антигены, носители которых, вероятно, предрасположены к аутоиммунным заболеваниям.

Полагают, что роль «пускового механизма» аутоиммунного процесса играют вирусные инфекции, аллергические реакции на некоторые белки (при раннем введении в рацион ребенка коровьего молока и злаков), токсические воздействия, стрессовые ситуации. Объектом аутоиммунной агрессии являются клетки, секретирующие инсулин: аутоиммунный процесс приводит к асептическому воспалению островков Лангерганса (инсулиту) и последующей деструкции β – клеток.

Клинические проявления заболевания возникают при гибели примерно 80 % β – клеток, однако патологические процессы, ведущие и инсулинзависимому диабету, могут начаться за много лет до клинического выражения заболевания. Иммунологические маркеры позволяют ставить диагноз заболевания во время доклинических стадий у определенного количества больных.

Наиболее частая форма сахарного диабета - сахарный диабет II типа, инсулинонезависимый, - развивается на фоне генетической предрасположенности и особенностей образа жизни. Этот тип диабета встречается преимущественно у взрослых, с возрастом риск развития заболевания увеличивается. Основной механизм развития болезни — снижение чувствительности тканей организма к собственному инсулину (инсулинорезистентность). У пациентов сахарным диабетом II типа нередко в течение долгого времени сохраняется секреция инсулина, уровень его даже может превышать нормальные показатели, однако содержание глюкозы в крови бывает повышенным, так как ткани организма не могут должным образом использовать гормон. При длительном течении сахарного диабета II типа возможности выработки инсулина истощаются, в связи с чем может возникнуть необходимость введения инсулина извне.

Помимо сахарного диабета I и II типов отдельно выделяют диабет беременных (гестационный диабет) и ряд более редких форм диабета, например, вторичный диабет на фоне заболеваний поджелудочной железы, болезней эндокринной системы, инфекционных и наследственных заболеваний.