Недостаточность трикуспидального клапана: в Германии специалисты знают методы лечения

Одним из самых важных клапанов сердца является трехстворчатый. Любое нарушение в его функциональности вызывает тяжелые заболевания, большинство из которых заканчивается летальным исходом. Патологии этого участка бывают как врожденными, так и приобретенными, однако опытные специалисты по лечению недостаточности трикуспидального клапана в Германии способны эффективно устранить нарушения, восстановив нормальный сердечный ритм и продлив жизнь пациентов. В этой стране данное заболевание уже давно не воспринимается как приговор, поскольку немецкая кардиология в последние 20 лет достигла значительного уровня развития. Пациенты с недостаточностью трехстворчатого клапана, проходившие лечение в лучших клиниках Германии, и сегодня живут привычным для себя образом.

Рассматриваемый клапан локализован между правым желудочком (ПЖ) и предсердьем (ПП) и открывается в фазу диастолы через особый просвет, который им и ограничен – во время фазы диастолы венозный кровоток из ПП начинает свободно поступать в ПЖ. В систолическую фазу он закрывается, предотвращая обратный ток крови, которая при этом попадает в легочные артерии, а затем и в сами легкие. Недостаточность клапана (регургитация) приводит к тому, что не происходит полного закрытия входа в правое предсердье, поэтому часть кровотока в фазу систолы попадает туда обратно. Данное состояние наблюдается каждый раз при сокращении правого желудочка. На начальных этапах происходит гипертрофия предсердия, которое пытается справиться с повышенными нагрузками, однако потом наступает декомпенсация, во время которой мышцы предсердия растягиваются , что приводит к увеличению размеров ПП. Кроме того, гипертрофируется и желудочек, в результате чего возникают застойные явления в пределах большого круга кровообращения. Симптоматика данных нарушений проявляется отечностью, повышением венозного давления, набуханием вен на шее, увеличением печени и скоплением жидкости в животе – асцитом.

Подходы к диагностике и лечению

Лечебно-диагностическая стратегия подбирается на основании формы патологии. Так, трикуспидальная недостаточность может быть:

• Абсолютной. Возникает при поражениях клапана, вызванных ревматоидными факторами, когда створки в результате рубцевания не способны выполнять свои функции.
• Относительной. Образуется в случае растяжения кольца, вызванного дилатацией (расширением) правого желудочка при кардиомиопатии и прочих поражениях мышц.

Диагностика пациента начинается с выслушивания, во время которого возможно обнаружение систолических шумов, усиливающихся во время вдоха. Однако данные шумы являются непостоянными, потому очень быстро исчезают. Если к патологии присоединяется и сердечная недостаточность, у пациентов может наблюдаться симптоматика, характерная для застоя большого круга кровообращения. Электрокардиограмма показывает признаки увеличения правого предсердья и желудочка, а рентген – существенное их увеличение. Во время эхокардиографического исследования обнаруживается ряд признаков уплотнения створок трикуспидального клапана и обратного кровотока. При этом метод позволяет обнаруживать и степень регургитации, что чрезвычайно важно для определения показаний к хирургическому вмешательству.

Операцию при недостаточности трехстворчатого клапана в Германии назначают только, если обнаружена 2 и 3 степень (при 1 степени ее не проводят). Редко выполняют и протезирование – оно целесообразно исключительно в тех случаях, когда орган сильно изменен и его восстановить невозможно. Опытные специалисты по лечению недостаточности трикуспидального клапана в Германии сшивают клапан, иногда из 3 створок делают 2. Реконструкцию соединительнотканного кольца, к которому фиксируется сам орган, проводят при помощи жестких опорных колец. В большинстве случаев немецкие кардиохирурги отдают предпочтение пластическим операциям. Смертность во время протезирования трикуспидального клапана в клиниках Германии составляет порядка 12-14%, однако эти показатели существенно ниже при проведении пластических реконструктивных вмешательств. В самых сложных случаях, сопряженных с тяжелыми органическими патологиями клапанов, назначается иссечение одновременно всех его створок с имплантацией на их место искусственного протеза. Учитывая поверхностное расположение данной части органа, вмешательство не является таким же сложным, как аналогичные процедуры.

Операции выполняются с использованием аппаратов искусственного кровообращения. Разновидность и объем вмешательства определяются, в первую очередь, анатомическими причинами недостаточности и клиническими проявлениями патологии.