Нефрология Германии: лечение почек в немецких клиниках

Нефрология в Германии: заболевания почек отступят

Область медицины, изучающая заболевания и функции почек называется нефрологией. Важной частью нефрологии является оперативная нефрология, занимающаяся изучением способов пересадки донорской почки или использования искусственной почки (гемодиализа).

Клиники нефрологии, специализирующиеся на лечении почек в Германии, обладают всеми необходимыми современными медицинскими технологиями. Проводимая в таких клиниках диагностика, делает возможным точное установление заболевания на ранних стадиях, что во многих случаях помогает предотвратить его развитие. Перед тем как выбрать метод лечения проводится полная диагностика, позволяющая установить точный диагноз и тяжесть заболевания.

Кроме клинического и лабораторного диагностирования, производятся ультразвуковое исследование, пункционная биопсия и функциональная диагностика. В качестве методов лечения почек в клиниках нефрологии Германии специалисты используют медикаментозную специфическую и неспецифическую терапию, гемодиализ, иммуномодулирующую и химиотерапию, а также аппаратное лечение, включающее такие способы терапии, как гемофильтрацию, гемоперфузию, мембранноплазматическую сепарацию, перитонеальный диализ, криофильтрацию и другие.

В последние годы специалисты клиник нефрологии Германии добились внушительных успехов в диагностике и лечении таких сложнейших нефрологических заболеваний, как:

• Острый и хронический гломерулонефрит.
• Острый и хронический пиелонефрит.
• Волчаночный нефрит и вторичные гломерунефриты у пациентов с другими системными заболеваниями соединительной ткани.
• Сосудистые нефропатии, поражения почек при системных васкулитах.
• Мочекаменная болезнь.
• Уратная нефропатия.
• Диабетическая нефропатия.
• Гипертоническая болезнь с поражением почек.
• Амилоидоз почек.
• Хронический интерстициальный нефрит.
• Лекарственные поражения почек.
• Реноваскулярные заболевания.
• Туберкулез почек.
• Поликистоз почек.

Большинство из перечисленных заболеваний протекают на фоне развития острой или хронической почечной недостаточности. Еще два десятка лет тому назад диагноз хронической почечной недостаточности оказывался практически приговором больному, в особенности касательно детей, у которых появление почечной недостаточности основывается на врожденной патологии. Достаточно быстрое развитие техники пересадки почек и последующей реабилитации пациентов открывает совершенно новые возможности в лечении хронической почечной недостаточности, происходящей на фоне различных патологий, в особенности у детей.

Трансплантация почек: прорыв нефрологии в клиниках Германии

Пересадка почек в Германии занимает особое место в лечении нефрологических заболеваний. Основным показанием к пересадке почки является терминальная хроническая почечная недостаточность, являющаяся итогом тяжелого течения диабетической нефропатии, хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, поликистоза, врожденных болезней или травм. Для поддержания жизни таким пациентам постоянно выполнятся гемодиализ. На всей территории Германии существуют десятки центров гемодиализа, оснащенные наиболее современным оборудованием, обновляемым каждые пять лет.

Применение трансплантации почки у больных с хроническими формами почечной недостаточности может увеличить продолжительность их жизни в два раза, при этом качество жизни также повышается в разы. Пересадка почек является современнейшим методом лечения, в проведении которого специалисты клиник нефрологии Германии достигли огромнейших успехов.

Каждый год в Германии проводится около 15 тысяч операций по пересадке почки. Современные операционные техники и оборудование, а также послеоперационное наблюдение дают возможность добиться оптимальных результатов. При трансплантации почки перед специалистами возникает два самых серьезнейших затруднения, к которым относятся несовместимость тканей донора и реципиента и хирургическая техника. В клиниках и научно-исследовательских центрах Германии постоянно ведутся научные разработки данных проблем, которые находят свое мгновенное отражение в повседневной работе нефрологических клиник и центров Германии.

Донорство при пересадке почек

Наибольшую сложность при трансплантации почек вызывает не сама операция, а поиск подходящего донора. К тому же, пересаженный реципиенту орган должен прижиться в организме, поскольку в случае его отторжения, здоровью и жизни пациента угрожает опасность. В немецких клиниках нефрологии вероятность подобных случаев составляет 0,5%. Врачи проводят тщательную диагностику совместимости организма реципиента и органа донора. Согласно мнению немецких врачей использовать можно любой пригодный трансплантант, как от родственников, так и от погибших людей.

Конечно, наиболее лучшие результаты достигаются при пересадке органа от живых доноров. При этом, родители в качестве доноров не есть лучший вариант. Намного эффективнее, если донором выступают взрослые сестра или брат. Для забора трансплантанта у донора в настоящее время используется лапароскопическая нефрэктомия, являющаяся наиболее предпочтительным способом изъятия органов у живых лиц, поскольку она сводит ущерб здоровью донора до минимума.

Операция по пересадке донорской почки осуществляется одновременно у донора и реципиента двумя бригадами хирургов. В то время как у донора происходит забор органа, у реципиента подготавливают место для его имплантации. Для этого выделяют подчревную артерию и пересекают. Дистальный конец ее перевязывают, а проксимальный оставляют для наложения анастомоза с почечной артерией. С большой тщательностью выделяют соответствующую область мочевого пузыря для имплантации мочеточника пересаженной почки. В течение трех-четырех минут специальная бригада производит перфузию почки через почечную артерию раствором, содержащим полиглюкин, гепарин и новокаин при температуре 4°С. После всех подготовительных операций приступают к имплантации. Непрерывность мочевыводящих путей восстанавливают путем анастомозирования мочеточников между собой. Максимальный эффект от операции достигается через пять-десять дней после операции.

В клиниках Германии используется множество методов для устранения иммунологической несовместимости между тканями реципиента и пересаженного донорского органа. Наибольших успехов удалось добиться, применяя антилимфоцитарную сыворотку и химиотерапевтические средства, кортикостероиды. Огромный интерес в последние годы вызывают работы немецких медиков в области совершенствования иммуносупрессорной терапии. Создание новых лекарственных препаратов преследует цель максимально увеличить специфичность действия при минимизации токсического влияния на организм.

Успехи немецкой медицины по операциям пересадки почек

Клиники нефрологии Германии достаточно давно практикуют успешную пересадку почек. Как сообщает статистика, операции по пересадке почек в Германии возвращают к нормальной жизни 98% людей. В немецких клиниках ежегодно проводится множество успешных операций по трансплантации. Немецкие специалисты применяют не только современное оборудование, но и свой многолетний опыт, и инновационные методы. Профессиональный уход после операции также помогает добиться наилучших результатов. Решение об операции в Германии принимается только после тщательной диагностики.

Сегодня в Германии наряду с трансплантацией почек успешно проводят пластические операции, которые корректируют врождённые или приобретённые пороки мочеиспускательного тракта. Такие операции считаются наиболее сложными в медицинской практике. Их качественное и безошибочное исполнение возможно исключительно при использовании средств, отвечающих высоким техническим требованиям, и под силу только врачам с большим опытом в подобной сфере. Сегодня только клиники нефрологии Германии имеют все необходимое для такого рода вмешательств в человеческий организм. Наряду с этим, в немецких клиниках производится успешное лечение такого страшного заболевания, как рак почки.

Рак почек

Рак почки, по количеству случаев заболевания, занимает 10 место среди всех видов онкологических болезней. Мужчины заболевают раком почки в два раза чаще женщин. Эта болезнь встречается, в основном, у пожилых людей, однако, в последнее время, участились случаи заболевания среди более молодых людей. При заболевании раком почки, обычно, поражается один из парных органов. Обе поражаются только в 1,5 процентах случаев. При таком заболевании, в процессе роста, опухоль может перекинуться на рядом расположенные органы, например, кишечник, печень и поджелудочную железу, а также поразить более отдаленные органы и лимфоузлы.

Симптомы развивающегося злокачественного новообразования могут длительное время проявляться в виде неспецифических признаков – усталость, снижение веса, боли различной локализации, повышенная потливость по ночам, увеличение давления или анемия.

В Германии большой акцент в лечении злокачественных новообразований почек делается на ранней и всесторонней диагностике заболевания. Диагноз ставят по клиническим проявлениям, лабораторным анализам крови и мочи, по данным ультразвукового исследования, почечной ангиографии, урографии и венокавографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радиоизотопной сцинтиграфии, биопсии. Проведенное комплексное обследование позволяет с высокой долей вероятности определить стадию заболевания.

Стадии злокачественных новообразований почек:

• I cтадия - ограничивается почками.
• II стадия - ограничивается фасцией Gerota.
• III стадия - инвазия в крупные вены и регионарные лимфоузлы.
• IV стадия - инфильтрация в окружающие ткани и органы, отдалённые метастазы.

Учитывая выявленную стадию рака почек в немецких клиниках, назначается индивидуальное для каждого больного, адекватное и комплексное лечение, в качестве которого применяются хирургическое удаление опухоли и метастазов, эмболизация почечной артерии, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и иммунотерапию. Основными методами оперативного вмешательства являются резекция новообразования с сохранением органа и радикальная операция, когда удаляется вся почка и региональные метастазы. В Германии, при условии что размер опухоли не превышает 6 см, такую операцию производят лапaроскопическим методом, с помощью трех разрезов, наибольший размер которых не превышает 1 см.

Методы лечения рака почек

В последние десять лет в клиниках нефрологии Германии применяются наиболее современные малоинвазивные и высокотехнологические виды лечения опухолей:

• лазерная абляция,
• химическая абляция,
• радиочастотная абляции,
• криодеструкция,
• электрохимический лизис.

Такие методы успешно применяются для оказания воздействия на локализованные, размерами менее трех сантиметров, опухоли почки. Термическая радиочастотная абляция опухолевых тканей обеспечивает адекватный гемостаз, что связано с небольшим диаметром электродов (0,46 - 1,7 мм). К тому же, разогретый до высокой температуры наконечник электрода является своеобразным коагулятором пункционного канала, сводя к минимуму риск кровотечений после извлечения электрода.

Дополнительным современным методом лечения рака почки в Германии может считаться иммунотерапия. Изучение иммунологии почечных опухолей в университетских научно-исследовательских онкологических центрах Германии привело к созданию принципиально нового поколения вакцин, которые используют дендритные клетки. Открытие опухолевого антигена G-250, специфического для рака почки и в 86% случаев присутствующего в опухоли, а также выделение связанного с ним пептида, узнаваемого цитотоксическими Т-лимфоцитами, сделало возможным создание и успешное применение высокоэффективную пептидную вакцину. Перспективное направление иммунотерапии опухолей почки, не чувствительных к другим видам лечения, сегодня - это аллогенная трансплантация стволовых клеток. Несмотря на высокую токсичность, частота объективных ответов у пациентов с диссеминированным раком почки достигает 53%.

Клиники нефрологии Германии в последние годы стали использовать новейшие малоинвазивные и высокотехнологические методики лечения заболеваний почек, в том числе и заболеваний, сопровождающихся развитием хронической почечной недостаточностью и рака почек. Современнейшие методы лечения и успешное внедрение в практику пересадки почек позволило достичь врачам в клиниках Германии больших и стойких успехов в лечении болезней почек.