Лечение нейробластомы в Германии

Одним из наиболее авторитетных мировых центров изучения проблемы нейробластом является Германия. Результаты научных исследований немецких ученых в этой области положены в основу разработанных ими схем ранней диагностики заболевания.

Лечение нейробластомы в Германии осуществляется с применением высокотехнологичной аппаратуры, немецкими специалистами предлагается весь спектр диагностических исследований, применяемых при этом виде опухолей.

Обследование в Германии, предваряющее этап лечения нейробластомы, включает:

1. Определение маркеров опухоли. Специфичными для нейробластомы являются высокие уровни конечных продуктов обмена катехоламинов - гомованилиновой (ГВК), ванилилминдальной (ВМК) кислот, а также дофамина (ДА) в крови или в моче. Уровни ГВК и ВМК повышены у 85% пациентов, а уровень дофамина - у 90% пациентов с нейробластомой. Биохимическими маркерами этого онкологического заболевания являются также определяемые в сыворотке крови ферритин, уровень которого повышается пропорционально объему опухолевой массы, и нейрон-специфичная энолаза (NSE) - фермент, содержащийся в нейронах. К маркерам нейробластомы относятся и нейропептид Y, ганглиозид GD2 и хромогранин А. Исследования, проведенные в Японии, показали, что выживаемость пациентов (излечивается до 97% больных!) значительно повышается в случаях выявления у детей 6-месячного возраста нейробластомы на доклинической стадии (по данным гомованилиновой или ванилилминдальной кислоты в моче) и своевременно начатого лечения заболевания.
   Опухолевые маркеры используются как для диагностики нейробластомы, так и для оценки эффективности проводимого лечения и определения прогноза заболевания.
2. Рентгенография органов грудной полости.
3. КТ, МРТ, ПЭТ – высокоинформативные методы медицинской визуализации.
4. УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
5. Сцинтиграфия с 131 J метайодбензилгуанидином (MJBG) – наиболее чувствительный радиологический метод выявления первичной остаточной и рецидивной опухолей, наличия метастатического поражения костного мозга, костей, лимфатических узлов и мягких тканей.
6. Остеосцинтиграфия с Те 99 и последующая рентгенография выявленных очагов гиперфиксации изотопа.
7. Аспирационная биопсия костного мозга (из 4-8 мест).
8. Биопсия очагов, подозрительных на метастазы опухоли.
9. Цитогенетическое исследование.
10. Трепанобиопсия костного мозга с гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями.

Применение высокотехнологичных методов диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ и пр.) значительно повысило точность диагностики заболевания, определения его стадии и возможности эффективного наблюдения за детьми после проведенного лечения нейробластомы в Германии.

Методы лечения нейробластомы в Германии

Лечение нейробластомы в Германии основано на огромном опыте немецких врачей-онкологов. Предлагаемые ими схемы лечения заболевания используются в качестве стандарта онкологами других стран. Обязательным условием выбора оптимальной лечебной программы является индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его возраста (ранний возраст является благоприятным фактором) и группы риска (определяется стадией опухоли, степенью дифференцировки опухолевых клеток, биохимическими и генетическими показателями). У больных с локализованными опухолями начальных стадий лечение может быть ограничено только радикальным удалением опухоли с последующим наблюдением ребенка. Как отмечается многими авторами, наличие микроскопической остаточной опухоли в исключительно редких случаях может привести к метастазированию или возникновению рецидива – это отличительная особенность нейробластомы от большинства других опухолей.

В случаях более распространенного процесса назначается химиотерапия с использованием наиболее современных препаратов и их комбинаций. В современных стандартных режимах химиотерапевтического лечения нейробластомы в Германии используются препараты: эпиподофилотоксины (VM-26, VP-16), платины (карбоплатин, цисплатин), циклофосфан, винкалкалоиды (виндезин, винкристин), адрибластин, дакарбазин, ифосфамид. В последние годы для повышения результатов химиотерапии немецкими медиками используются высокодозные схемы лечения с пересадкой костного мозга.

Лучевая терапия может быть этапом в процессе лечения нейробластомы в Германии. Учитывая возможность отдаленных лучевых повреждений у маленьких детей, вопрос о назначении лучевого лечения решается в индивидуальном порядке. Лучевая терапия применяется при нерадикальном оперативном удалении первичной опухоли и малой эффективности химиотерапии, а также при наличии местно-распространенной неоперабельной первичной или метастатической опухоли, не реагирующей на современные курсы химиотерапии.

В последние годы для лечения детей с нейробластомой используют внутреннее облучение с помощью метайодбензилгуанидина (mJBG), меченого радиоактивным йодом-131, который избирательно накапливается в опухоли. Если выбор метода специального лечения нейробластомы сделан правильно, то вероятность выздоровления пациента довольно высокая. Наилучшей прогноз отмечается у детей с местно-распространенной и локализованной стадиями нейробластомы – излечивается от 70-90% заболевших. У пациентов группы высокого риска даже при проведении интенсивного лечения прогноз заболевания остается очень серьезным.

Ориентировочные цены на лечение нейробластомы в Германии

Прайс лист онкологических заболеваний в Германии.

Высокий уровень оказания медицинской помощи в Германии ежегодно привлекает в немецкие клиники тысячи иностранных пациентов. Использование немецкими медиками самых современных диагностических и лечебных методов позволяет им принимать и тех больных, чьи возможности излечения в странах проживания исчерпаны.