Лечение рака молочной железы в Германии

Лечение рака груди в Германии - это проблема, решаемая в этой стране на государственном уровне. Государство финансирует национальные исследования, направленные на изучение природы злокачественных опухолей, особенностей их течения, создание способов их раннего выявления. Немецкие онкологи-маммологи активно участвуют в международных научных проектах, объединяющих усилия ведущих ученых всех стран для поиска передовых методов лечения РМЖ в Германии.

Тесная интернациональная кооперация позволяет незамедлительно внедрять в клиническую практику все новейшие разработки в области диагностики и лечения рака молочной железы, появляющиеся в мире. Большой вклад в совместную работу по борьбе с онкологическими заболеваниями вносят немецкие инженеры - создатели лучшей в мире медицинской аппаратуры. Благодаря их изобретениям немецкие клиники располагают современнейшей и постоянно обновляемой диагностической базой.

Диагностика рака груди в Германии

Своевременная диагностика - один из реальных путей улучшения результатов лечения. Диагностика рака груди в клиниках Германии проводится с использованием самых современных и высокотехнологичных методов. Программа диагностического обследования включает исследование онкомаркеров, хромосомное исследование для выявления измененных генов (BRCA-1, BRCA-2), ультразвуковое исследование молочной железы, маммографию.

Для максимально раннего выявления рака молочных железах в клиниках Германии используют новейшие разработки компании «Сименс» - диагностическую аппаратуру для трехмерной визуализации молочных желез (автоматизированную систему Acuson S2000 для ультразвукового объемного сканирования молочных желез ABVS) и трехмерный томосинтез с использованием цифровой маммографической системы MammomatInspiration. Данные методы позволяют лучше выявлять патологические изменения в плотных тканях молочных желез и делают исследование более комфортным для женщин.

При наличии показаний проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет обнаружить опухоли, не выявляемые при проведении маммографии и ультразвукового исследования (от 4 мм в диаметре). Женщинам с наличием выделений из соска молочной железы проводят фиброоптическую дуктоскопию (визуальный осмотр протоков молочной железы с помощью оптоволоконного фиброскопа).

При выявлении подозрительных образований выполняется биопсия ткани железы с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Только микроскопическое исследование образца ткани груди может обеспечить окончательную уверенность в том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. При диагностике и лечении рака груди в Германии используются минимально инвазивные методы биопсии, соединенные с визуализацией изображения (высокоскоростная биопсия, стереотактическая вакуумная биопсия). В некоторых случаях прибегают к радионуклидной диагностике, которая чаще используется при рецидивах. Оптимальная комбинация рутинных и инновационных диагностических методов, применяемых немецкими специалистами, позволяет обнаруживать карциномы молочной железы на ранней стадии, благоприятной для лечения.

В процессе лечения рака грудив Германии специалисты онкологических клиник используют разнообразные и эффективные методы, избираемые для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Исходя из клинических особенностей (возраста пациентки, размеров новообразования, степени его распространения, гистологического строения и наличия гормональных рецепторов) немецкие онкологи определяют принадлежность опухоли к высокой или низкой степени риска и на этой основе разрабатывают оптимальную лечебную программу.

Используемые методы лечения рака молочной железы в Германии включают:

• оперативное удаление опухоли
• лучевую терапию
• химиотерапию
• гормональную терапию
• биологическую терапию
• иммунотерапию

Ориентировочные цены на лечение рака молочной железы в Германии

Прайс лист онкологических заболеваний в Германии.

Подробнее о видах лечения рака груди в Германии

Хирургическое лечение рака груди в клиниках Германии направлено на радикальное избавление пациентки от опухоли и предотвращение рецидивов болезни. При этом немецкие врачи стремятся свести к минимуму нежелательные изменения во внешности женщины. Объем операции в немалой степени зависит от размеров опухоли. Несмотря на то, что целью хирургического вмешательства является полное удаление опухоли, немецкие специалисты далеко не всегда прибегают к мастэктомии (удалению всей молочной железы). Эта операция выполняется лишь в случаях больших размеров и глубокого расположения опухоли, инфильтративном росте опухоли, многоочаговом поражении железы, воспалительных карциномах. У 70 % пациенток выполняются щадящие, органосохраняющие операции. В этом случае осуществляется удаление только пораженного участка груди.

В ходе операции ткани удаленного новообразования исследуются, дабы определить, вся ли подозрительная область иссечена. Для некоторых пациентов в предоперационном периоде проводят курс химиотерапии в целях уменьшения опухоли до таких размеров, при которых возможно выполнить щадящую операцию и сохранить грудь. Операция по удалению опухоли с сохранением грудной железы стала стандартной при лечении рака молочной железы в Германии. При использовании классических методик радикальной мастэктомии с удалением подмышечных лимфатических узлов нередко возникали послеоперационные осложнения в виде временного или постоянного онемения кожи с внутренней стороны плеча, ограничения движений руки и плеча, отека руки и кисти.

Для профилактики подобных осложнений в немецких клиниках применяется недавно разработанная методика биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Во время этой процедуры удаляют только те лимфатические узлы, которые вероятней всего содержат раковые клетки, а далее они проверяются на наличие таковых. В среднем при биопсии «сторожевого» лимфатического узла удаляется три лимфатических узла. Если данные узлы не содержат таких клеток, то дальнейшее хирургическое удаление лимфатических узлов не выполняется. Биопсия «сторожевого» лимфатического узла обладает преимуществом, заключающимся в менее болезненном хирургическом лечении рака груди в Германии, которое, в свою очередь, снижает вероятность отека руки по сравнению с полным удалением лимфатических узлов. В тех случаях, когда все же возникает необходимость полного удаления лимфатических узлов, немецкие онкологи проводят операции с сохранением нервных стволов и сосудов, что значительно уменьшает вероятность послеоперационных осложнений.

Лучевая терапия является вторым базовым методом местного лечения рака груди в Германии. До недавнего времени она применялась в некоторых случаях перед операцией, а также в послеоперационном периоде после органосохраняющих операций или радикальной мастэктомии для предотвращения локальных рецидивов. Сегодня в онкологических центрах стали применять новый метод облучения - IORT (интраоперационная лучевая терапия).

Эта методика дает возможность врачам проводить часть облучения непосредственно в ходе операции. Как только злокачественное новообразование удалено, немедленно проводится высокодозисное, прицельное облучение ложа опухоли, что позволяет моментально обезвредить возможные оставшиеся клетки. Доза облучения непосредственно в целевой зоне очень высока, а по её периферии уменьшается. Результаты нового метода лечения рака груди в Германии многообещающи: после проведения операции с применением интраоперационной лучевой терапии в первые 5 лет рецидивы возникли менее, чем в 2% случаев. Такой метод лучевой терапии может полностью исключить из процесса лечения продолжительное послеоперационное облучение, либо существенно сократить его сроки.

Современные исследования проблемы злокачественной опухоли молочной железы доказали, что данная форма болезни является не локальным, а системным заболеванием. В связи с этим, в большинстве случаев помимо оперативного удаления опухоли и лучевой терапии бывают необходимы лечебные меры, которые воздействуют на весь организм и препятствуют появлению не только локальных, но и системных рецидивов (метастазов). В этих целях проводят химиотерапию, гормональную терапию, иммунотерапию. Росту опухолей груди могут способствовать собственные гормоны организма (прежде всего эстрогены). Для подавления этого эффекта используется гормональная (или, точнее, - антигормональная) терапия в процессе лечения рака молочной железы в Германии.

Примерно у 75-80% больных клетки опухоли чувствительны к стероидным гормонам - эстрогену и прогестерону. Такие клетки реагируют на эти гормоны посредством рецепторов эстрогенов (ER) и рецепторов прогестерона (PR). В зависимости от наличия или отсутствия в опухоли данных рецепторов она может быть положительной или отрицательной в отношении рецепторов гормонов. ER- или PR-положительные раковые клетки перестают расти при назначении препаратов, блокирующих рецепторы молочной железы и препятствующих действию эстрогенов или прогестерона. Одним из таких препаратов является тамоксифен. В последние годы для этой цели используются также стероидные ингибиторы ароматазы (аромазин). Гормональная терапия тем успешнее, чем больше рецепторов гормонов в организме. Гормональная терапия может надежно остановить рост опухоли. У женщин, относящихся к группам с высокой степенью риска (имеющих множество факторов риска, например, - отягощенную наследственность и другие) и не планирующих больше детей, может быть целесообразным проведение овариэктомии (удаления яичников) или абляции яичников.

Химиотерапия используется для уменьшения размера новообразования до операции и для профилактики рецидивов после нее. Лечение включает практику немецких онкологов в применении различных комбинаций химиотерапевтических препаратов, выбор которых определяется индивидуально. Пациенткам с высокой степенью риска, особенно молодым женщинам, в некоторых клиниках Германии в процессе лечения рака груди проводят интенсивную химиотерапию высокими дозами цитостатиков, многократно превышающими обычные. Это становиться возможным благодаря пересадке стволовых клеток и применению медикаментов, способствующих образованию клеток крови и иммунных клеток.

Биологическая терапия - новый метод в лечении рака молочной железы (РМЖ), основанный на подавлении активности белка HER2. Он присутствует в организме примерно четверти женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы». Доказано, что этот белок стимулирует рост новообразований. Клетки с повышенным содержанием гена HER2 имеют тенденцию расти быстрее и могут лучше реагировать на химиотерапию препаратами класса антрациклинов (доксорубицин или эпирубицин). Женщинам, у которых раковая опухоль является положительной в отношении гена HER2, назначается лечение рака молочной железы в Германии новым медицинским препаратом, непосредственно воздействующим на белок HER2 – трастузумабом (херцептином). Этот препарат, являющийся моноклональным антителом, не дает белку возможности способствовать росту опухоли и делает химиотерапию более эффективной.

В клиниках Германии проводятся исследования новых способов лечения рака груди. Изучаются возможности применения ингибиторов ангиогенеза, способных тормозить кровоснабжение опухоли. Проводятся клинические испытания противораковых вакцин.

Косметическая хирургия. При оперативном лечении рака молочной железы в Германии врачи включают в план элементы пластической хирургии. Реконструктивные операции (реконструкция груди, коррекция формы после оперативных вмешательств) могут быть выполнены как в момент оперативного вмешательства, так и в более отдаленном периоде.

Возможность выявления болезни на ранних стадиях и применение всего арсенала последних достижений медицинской науки в лечении этого заболевания в клиниках позволяет немецким врачам добиваться впечатляющих результатов. Согласно данным немецких онкологов, при локализованных опухолях уровень выживаемости составляет 97 процентов. Независимо от того, на какой стадии была диагностирована злокачественная опухоль, средний уровень выживаемости у женщин с таким диагнозом через 5 лет после постановки диагноза 86%. Статистика лечения рака груди в Германии улучшается с каждым годом.