Рак груди: проявления опухоли молочной железы

Одной из наиболее актуальных проблем в сфере здравоохранения является рак молочной железы. По официальной статистике около 10-13% женщин страдают этим онкологическим заболеванием. Каждый год, по данным зарубежных клиник, диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 1.000.000 женщин.

Во многих странах именно онкология груди занимает лидирующее место в структуре раковых опухолей у женщин. Ежегодно по причине опухоли в груди уходит из жизни около 400.000 пациенток. В Российской Федерации число пациенток с раком молочной железы (РМЖ) составляет 17,6% от всех онкологических больных. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрастных группах старше 40 - 50 лет.

Мнение о дисгормональных нарушениях, и в первую очередь о повышенной эстрогенной активности как одной из основных причин развития рака молочной железы, разделяет большинство ученых. К дисгормональным нарушениям приводят также заболевания и дисфункция тех органов, гормоны которых влияют на процессы пролиферации в молочных железах (яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус).

Факторами риска развития онкологии молочной железы являются:

• раннее наступление менструаций,
• частые прерывания беременности,
• использование оральных контрацептивов,
• поздние первые роды,
• раннее прекращение лактации,
• поздняя менопауза,
• длительный прием гормональных препаратов в период менопаузы.

Немалое значение имеют хронические воспалительные заболевания женских половых органов, острые маститы, приводящие к прекращению лактации в одной молочной железе, расстройства менструального цикла. Определенную роль в генезе раковой опухоли груди придают изменениям нервной системы. Известно, что нарушения нервной деятельности являются весьма значимыми в развитии мастопатии, которую большинство зарубежных онкологов считают предраковым заболеванием.

Воздействие ионизирующего излучения, работа на химических предприятиях, неблагоприятные экологические условия повышают вероятность развития онкологии РМЖ. Рак груди относится к злокачественным новообразованиям с доказанной наследственной предрасположенностью (в семьях пациентов с диагнозом «рак молочной железы» среди кровных родственников данная форма заболевания встречается в 4-7 раз чаще).

Наследственная онкология молочной железы чаще диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста. Основываясь на молекулярных исследованиях, иностранные специалисты утверждают, что наследственный рак груди у молодых женщин этиологически связан с генами BRCA1, BRCA2. В клиниках за границей успешно лечат злокачественные опухоли молочной железы вплоть до 4-ой стадии.

Вначале рак молочной железы (РМЖ) протекает бессимптомно, и обнаружение опухоли в груди может быть случайным во время мытья, смены одежды и т.д. Обе молочные железы приблизительно с одинаковой частотой поражаются раковой опухолью, двусторонние поражения встречаются редко. Зачастую, опухоли в груди, возникающие во второй молочной железе, оказываются метастатическими. В большинстве случаев опухоли локализуются в верхненаружном квадранте молочной железы.

Различают узловые (более частые) и диффузные формы рака молочной железы

Узловая опухоль в груди представляет собой довольно четкое ограниченное уплотнение, обычно безболезненное, смещаемое только с тканью молочной железы. Часто уже на ранних стадиях над ним определяется симптом морщинистой кожи. Может быть выражен отек кожи ареолы и соска. Для более поздних стадий характерно втяжение кожи над опухолевым узлом, иногда напоминающее пупок. В иных случаях возникает уплощения кожи с ограничением её подвижности.

О степени распространенности процесса можно судить по симптому "апельсиновой корки" - при сдвигании кожи над опухолью проявляются поры, придающие сходство с коркой апельсина. Нередко над опухолевым узлом наблюдается покраснение или даже изъязвление кожи. В распространенных стадиях рака груди обнаруживается втяжение соска, кровянистые выделения и него.

Диффузные формы рака молочной железы, к которым относятся отечно-инфильтративная, маститоподобная, рожеподобная и панцирная формы, протекают более злокачественно. Некоторые из них встречаются в молодом возрасте, а также в периоде беременности и лактации и отличаются агрессивным течением. К редким формам онкологии молочной железы относится рак Педжета, поражающий область ареолы и соска. При этом вначале отмечается картина экземоподобного поражения кожи - зуд, образование плотно сидящих корочек, кровоточащих язвочек. Постепенно язвы соска углубляются вплоть до полного его разрушения; раковый процесс, распространяясь по ходу млечных протоков вглубь железы, приводит к образованию плотного узла в ее толще.

При распространении раковых клеток за пределы молочной железы они в первую очередь с током лимфы мигрируют в лимфатические узлы подмышечной впадины. Увеличенные, плотные, безболезненные лимфатические узлы могут быть обнаружены при пальпации.