Аневризмы сосудов головного мозга

Сoiling-метод. В настоящее время в клиниках Германии при лечении сложных заболеваний - аневризмы сосудов головного мозга - используется междисциплинарный подход с участием нейрохирургов, интервенционных нейрорадиологов, нейроанестезиологов, нейрофизи-ологов. Помимо внутричерепных (открытых) операций проводятся эндоваскулярные вмешательства. Вопрос о выборе метода лечения для каждого отдельного пациента решается индивидуально, однако при наличии возможности предпочтение отдается малоинвазивным катетерным (эндоваскулярным) методам, как более безопасным.

Так, при лечении аневризм мозговых сосудов необходимое для устранения опасности разрыва аневризмы выключение ее из кровотока достигается с помощью эндоваскулярного сoiling-метода. Это один из основных методов неинвазивного (неоперативного) лечения аневризм мозговых сосудов в Германии. С помощью катетера, введенного в бедренную артерию и проводимого под рентгенологическим контролем до аневризмы, в аневризматический мешок вводится платиновая спираль, которая заполняет всю полость аневризмы. Это приводит к тромбозу в аневризматическом мешке и последующему образованию соединительной ткани, что предотвращает возможность разрыва аневризмы и кровоизлияния.

Применяются различные модели койлей, например, «биологически активный койль», вызывающий быстрое тромбирование с образованием рубца за счет встроенных молочно-кислотных полимеров. Для обеспечения прочного положения койля в полости аневризмы иногда вначале в артерию вводят стент, и лишь затем через отверстия стента проводят микроспирали. Применение метода возможно при определенном положении и форме аневризм (мешотчатых аневризмах).

В иных клинических ситуациях прибегают к другим эндоваскулярным методам - эндоваскулярным окклюзиям с помощью клеевых композиций, установке маленькой канюли в сосуде, препятствующей притоку крови в аневризму, или баллонированию полости аневризмы. В Германии около 70% аневризм мозговых сосудов лечат с помощью эндоваскулярных методов. Несмотря на множество положительных сторон сoiling-метода (его минимальную инвазивность, малую вероятность осложнений, хорошую переносимость больными, отсутствие необходимости длительного реабилитационного периода), он не лишен недостатков. В редких случаях заполняющие полость аневризмы спиральки могут со временем сжаться, а это приводит к возобновлению кровоснабжения части аневризмы и угрозе ее разрыва.

После проведения эндоваскулярного лечения рекомендуется контрольная ангиография через 6 месяцев и далее – регулярный ангиографический контроль. Полного выключения аневризмы из кровотока удается, как правило, добиться с помощью сlippung-метода – сложной внутричерепной операции клипирования аневризмы. Для минимизации последствий вмешательства используется микрохирургическая техника, операция проводится с применением хирургического микроскопа и специально разработанного микрохирургического инструментария.

Преимуществом хирургического метода является более надежное исключение риска кровотечения в долгосрочной перспективе. Проведения контрольных ангиографий в подавляющем большинстве случаев не требуется. Отзыв о лечении аневризм в клинике Ассута читайте тут.