Лечение эпилепсии в Германии

В Германии проблеме диагностики и лечения эпилепсии уделяют особое внимание. Главной целью лечения эпилепсии считают полное избавление пациента от эпилептических приступов. Подробнее об эпилепсии читайте здесь. В стране создан Немецкий профессиональный союз эпилепсии, в задачи которого входят как проведение теоретических исследований в области эпилептологии, так и скорейшее внедрение научных достижений в клиническую практику.

Немецкие специалисты-эпилептологи используют инновационные методы лечения заболевания, новейшие лекарственные препараты, что позволяет им добиваться впечатляющих результатов. По данным специализированных клиник Германии, успеха в лечении эпилепсии удается достичь у 80 – 90% больных.

Проводимое в немецких клиниках тщательное диагностическое обследование, включающее помимо неврологического и нейропсихологического исследований и такие высокотехнологичные современные методы, как ЭЭГ-видеомониторинг, МРТ, ПЭТ, позволяет получить исчерпывающую информацию о заболевании, определить форму эпилепсии, локализацию эпилептического очага, тип эпиприпадка. Полученные данные используются при разработке индивидуальной лечебной программы.

Прочитать отзыв о лечении эпилепсии в Германии можно тут.

Основные методы лечения

В клиниках Германии лечение эпилепсии основывается на медикаментозной терапии. Основная цель фармакотерапии заключается в предотвращении приступов, исключив при этом возникновение хронических и острых побочных эффектов. Длительный бесприступный период способствует излечению от эпилепсии. Для лечения эпилепсии в Германии используются препараты, уменьшающие возбудимость нервных клеток и позволяющие мозгу функционировать нормально. Немецкие врачи придерживаются тактики максимальной индивидуализации при выборе противосудорожных препаратов в зависимости от формы эпилепсии, типа припадков, возраста больного, приуроченности припадков к циклу сон-бодрствование, физического состояния больного.

В арсенале немецких клиник новейшие разработки фармацевтических фирм, обладающие повышенной эффективностью и минимальными побочными действиями, не все из которых доступны в России. Последнее обстоятельство является весьма важным, так как лечение эпилепсии предполагает ежедневный и регулярный прием назначенных препаратов в течение нескольких лет, а возможность продолжительного применения препарата зависит от его переносимости. В клиниках Германии применяются методики количественного определения противосудорожного препарата в крови больного с целью подбора оптимальной дозы лекарственного средства. Обязательным условием успешного лечения является строгое соблюдение всех указаний врача и дозировок лекарств. Самостоятельное прекращение больным приема медикаментов может привести к возобновлению эпилептических приступов, что ставит под вопрос его окончательное выздоровление. Постепенное снижение дозы препаратов и последующая их отмена допустимы только по рекомендации врача не ранее, чем через 2–3 года после полного прекращения приступов. Если после отмены медикаментов припадки не возобновились, пациента можно считать излеченным.

Лечение при осложнениях болезни

В сложных случаях при лечении эпилепсии в Германии используют методики интенсивной реабилитации. Противосудорожная терапия дополняется:

• психотерапевтическим лечением,
• эрготерапией,
• физиотерапией,
• использованием методики биологической поддержки (пациентам помогают узнать такие особенности своего организма, которые позволяют им самим воздействовать на приступы, прерывая их или укорачивая).

Практикуется назначение кетогенной диеты - специальным образом рассчитанного рациона, в котором снижено количество углеводов и значительно увеличено содержание жиров, в процессе пищеварения превращающихся в специфические продукты обмена - кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают противосудорожный эффект.

Повторяющиеся приступы в условиях адекватного медикаментозного лечения противосудорожными лекарствами, в том числе терапии с комбинацией как минимум 2-х препаратов, рассматриваются как фармакорезистентные. Для большинства больных с фармакорезистентной формой эпилепсии в Германии успешно проводится хирургическое лечение. Кандидатами для нейрохирургического вмешательства могут считаться пациенты с приступами эпилепсии, не поддающимися медикаментозной терапии и мешающими ежедневной деятельности, работе, учебе, семейной жизни, общественной активности. Маленькие детки с неутешительными прогнозами заболевания, которым приступы мешают их психическому развитию и социализации, также могут рассчитывать на положительную динамику после хирургического лечения.

Ежегодно в клиниках Германии проводится несколько сотен операций, целью которых является нейрохирургическое удаление участка мозга, ответственного за появление эпилептических припадков. На этапе предоперационной диагностики проводятся исследования, позволяющие с высочайшей точностью (до 1 мм) определить локализацию центра эпилептической активности. Резекция этого центра в большинстве случаев позволяет полностью устранить приступы эпилепсии или значительно уменьшить их частоту. Благодаря детальному обследованию и уникальной методике проведения операции с помощью лазерной микрохирургии риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Для пациентов с парциальными эпилептическими припадками, возраст которых превышает 16 лет и в их случае хирургическое и медикаментозное лечение не дало положительных результатов, специалисты в клиниках Германии применяют новый перспективный метод лечения такого тяжелого недуга – стимуляция блуждающего нерва. Операция обычно длится около 2 часов и проводится под общим наркозом врачом нейрохирургом. С помощью маленького вживленного электрического генератора, посылающего импульсы к нерву по специальному проводу, обеспечивается умеренное электрическое раздражение блуждающего нерва. Устройство вживляется под кожу верхней части левой половины груди. В генераторе предусмотрена возможность дистанционного программирования индивидуальных параметров стимуляции. Энергию генератор получает от встроенной батарейки, которой хватает на 3-5 лет.

На момент завершения срока действия батарейки пациенту под местным наркозом проводится операция по замене старого генератора на новый. Приблизительно у 17% больных благодаря стимуляции блуждающего нерва приступы исчезают полностью, у 60% - существенно снижается их частота. Стимуляция блуждающего нерва обладает антидепрессивным эффектом, благоприятно влияет на эмоциональное состояние пациента. Есть факты успешного применения такой методики при лечении эпилепсии в Германии в случае генерализованных приступов. Однако нельзя умалчивать и о возможных побочных эффектах:

• иногда возникает охриплость голоса, 
• покалывание в шее, 
• кашель, 
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта,
• сбой сердечного ритма. 

Изменение индивидуальных параметров стимуляции нерва помогает минимизировать подобные эффекты.

Лечение эпилепсии в Германии - шанс для тех, кто не получил эффективной помощи в отечественных клиниках, возможность воспользоваться лучшим мировым опытом для излечения тяжелого недуга.