Гидроцефалия: Германия предлагает инновации в лечении

Для лечения гидроцефалии в Германии применяется широкий спектр уникальных хирургических методик. Опытные немецкие специалисты осуществляют комплексную терапию этого заболевания у пациентов любого возраста, в том числе у маленьких детей. При лечении применяются преимущественно хирургические эндоскопические методики, которые на сегодняшний день считаются одними из наиболее эффективных при гидроцефалии – в частности сложнейшие вмешательства, предполагающие вентрикулоцистерностомию, шунтирование желудочков, резекцию опухолевых новообразований, акведуктопластику и септостомию.

Рассматриваемое заболевание представляет собой водянку головного мозга, которая сопровождается избыточным скоплением жидкости (ликвора) в полостях черепной коробки. Патология может быть как врожденной, так и развиваться на протяжении жизни в результате накопления спинномозговой жидкости, нарушения процессов ее адсорбции или дренирования, вызванных обструкцией путей оттока опухолей, сдавливания спайками, воспалительными процессами и другими причинами. Гидроцефалия чрезвычайно серьезна и опасна, поскольку угрожает повреждениями тканей мозга и развитием соответствующих симптомов с риском летального исхода. Клиническая картина заболевания характеризуется выраженными признаками повышения внутричерепного давления – головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями функций зрения и слуха. Кроме того, возможны и другие проявления, обусловленные, в первую очередь, основной патологией. Перспективы пациентов, которые страдают гидроцефалией, напрямую определяются своевременностью и качеством диагностики, наличием сопутствующих нарушений и, конечно, сроками начала лечения. Терапия в обязательном порядке предполагает хирургическое вмешательство – медикаментозные методики здесь неэффективны.

Методы диагностики и лечения гидроцефалии в Германии

Диагностика заболевания для опытных немецких специалистов не составляет больших трудностей. Обследование начинается с тщательного физикального осмотра пациента, после чего проводят следующие мероприятия:

• рентгенографию;
• нейросонографию;
• эхоэнцефалографию;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• магнитно-резонансную ангиографию сосудов головного мозга;
• ПЦР-диагностику инфекций;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• спинальные пункции.

Также возможно проведение дополнительных обследований у глазного врача – офтальмоскопии, проверки остроты зрения и глазного дна.

В абсолютном большинстве случаев лечение гидроцефалии в Германии хирургическое. В немецких клиниках, как правило, проводится два типа операций – вентрикуло-перитониальное шунтирование и нейроэндоскопия, однако чаще всего отдают предпочтение второй технике, которая широко используется специалистами в повседневной практике.

Пациентам, страдающим от стенозов (сужений) сильвиевого канала, который соединяет 3 и 4 желудочки мозга, а также при патологиях, препятствующих корректному оттоку спинномозговой жидкости (это может быть, например, синдром Денди-Вокер, мальформация Арнольда-Киари), немецкие специалисты выполняют эндоскопическую операцию, направленную на перфорацию дна третьего желудочка. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия проводится через небольшие фрезевые отверстия и представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство, которое, в отличие от шунтирования, занимающего 1-2 часа, продолжается не более 15-20 минут. Во время такой операции осуществляется проникновение в мозговые каналы с применением специального устройства – нейроэндоскопа, снабженного миниатюрной видеокамерой. Сама процедура заключается в том, чтобы создать новый путь для оттока жидкости через дно желудочка в т.н. цистерны ликворной системы без имплантирования инородных конструкций. Это существенно снижает риски гидродренажа и образования субдуральных гематом, гидром и прочих подобных осложнений.

Кроме эндоскопической вентрикулоцистерностомии, на базе немецких нейрохирургических центров успешно проводятся эндоскопическая акведуктопластика, эндоскопическая резекция внутрижелудочковых опухолей головного мозга, септостомия и другие процедуры, которые пока еще не получили такого широкого распространения.

Установка шунтирующих систем, направляющих избыточный ликвор в брюшную или плевральную полость, осуществляется только в случае невозможности проведения эндоскопической перфорации при диагностированной арезорбтивной гидроцефалии. Она сопровождается применением специальных программируемых клапанов, позволяющих четко регулировать пропускную способность шунтов, воздействуя на внутричерепное давление.

Методологическое многообразие позволяет эффективно лечить в Германии гидроцефалию на любых стадиях развития, качественно устраняя клиническую симптоматику заболевания и существенно облегчая жизнь пациентов.