Рак легких: симптомы злокачественной опухоли, стадии

Рак легкого среди других злокачественных опухолей занимает особое место. Эти особенности определяются, с одной стороны, быстрым ростом заболеваемости, с другой стороны – особенностями развития и течения новообразования в органе с богатым кровоснабжением, что обуславливает возможность быстрого распространения раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы.

С начала ХХ века заболеваемость раком легкого выросла в несколько десятков раз. Во многих индустриально развитых странах злокачественная опухоль легкого в структуре онкологических болезней занимает первое место среди мужской части населения. Мужчины болеют онкологией легких значительно чаще, чем женщины, хотя в последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости и у женщин (в особенности, курящих и принимающих гормональные препараты).

Быстрый рост заболеваемости раком легких объясняют тем, что большинство современных людей, живущих в больших городах, вынужденно испытывают на себе последствия обратной стороны технического прогресса и индустриализации. Жизнь города тесно связана с промышленными предприятиями, выбрасывающими в атмосферу большое количество металлической пыли, соединений никеля, мышьяка и других веществ, оказывающих канцерогенное (вызывающее злокачественные новообразования) действие на легочную ткань.

Такие вещества присутствуют и в пыли гудронированных дорог, и в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания, особенно дизельных. Доказано, что риск заболевания раком легкого высок у тех, кто профессионально контактирует с радиоактивными веществами. Повышение уровня радиации в связи с ядерными испытаниями, техногенными катастрофами, несомненно, оказывает влияние на рост заболеваемости раком легких. За границей проблему загрязнения успешно решают экологически чистыми отходами, а также методиками, позволяющими успешно лечить опухоли легких.

Частота рака легких находится в прямой зависимости от продолжительности и интенсивности потребления табака, дым которого содержит канцерогенные вещества. Установлено, что риск заболеть раком легких у курящих более двух пачек сигарет в день в 20 раз выше, чем у некурящих. Даже пассивное курение способно спровоцировать развитие онкологии легких. Если один из супругов курит, то риск заболевания для второго увеличивается на 30%.

Развитию опухоли легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза.

Формы заболевания рака лёгких

Рак легких - собирательное понятие. Существует несколько клинических форм онкологических заболеваний легких, зависящих не только от места расположения опухоли, но и от ее клеточного строения. Рак, поражающий главные, долевые или сегментарные бронхи, называют центральным. Опухоль, возникающую в бронхах меньшего калибра, называют периферическим раком. В зависимости от клеточного строения опухоли рак легкого делят на 4 основных типа:

1. плоскоклеточный,
2. железистый (аденокарцинома),
3. крупноклеточный
4. мелкоклеточный.

Первые три типа объединяют под общим названием "немелкоклеточный рак легкого". Чем менее зрелыми (дифференцированными) являются клетки опухоли легкого, - тем она злокачественнее. Для каждого типа злокачественного образования легкого характерны особые черты развития. Так, плоскоклеточный рак легких растет относительно медленно, в меньшей степени склонен к раннему метастазированию. Аденокарцинома (железистое новообразование легких) развивается также сравнительно медленно, однако ей присуща склонность к раннему распространению по кровеносным сосудам. Недифференцированные типы рака легких, особенно мелкоклеточный, характеризуются быстрым развитием. Характерным является раннее обширное лимфогенное и гематогенное метастазирование. Опухоль легких несколько чаще возникает с правой стороны, верхние доли поражаются чаще, чем нижние.

Клинические проявления рака легких разнообразны и зависят от типа опухоли, ее локализации и стадии развития злокачественного новообразования.

В настоящее время существует представление, что рак легкого развивается в течение многих лет и на начальных этапах процесса могут отсутствовать как клинические, так и рентгенологические признаки онкологического заболевания (так называемый биологический период от момента возникновения опухоли в легких до появления рентгенологических признаков). В следующем, доклиническом, периоде самочувствие больных также существенно не страдает, однако при проведении специальных обследований у них могут быть выявлены признаки злокачественного образования легкого. Эти периоды соответствуют I-II стадиям болезни, вместе с тем, как правило, большинство больных в связи с отсутствием тревожащих их симптомов на этом этапе заболевания не обращаются к врачам, и обнаружение опухоли легкого является случайной находкой при профилактическом обследовании.

Появление субъективных проявлений раковой опухоли легких соответствует уже II-III стадиям развития онкологии, и даже в этот период болезни жалобы больных нередко носят неспецифический характер: пациенты отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость, к которым присоединяются частые повторные обострения бронхита, пневмонии, периодическое необъяснимое повышение температуры тела. Симптоматика следующей стадии заболевания определяется локализацией раковой опухоли. При центральном раке легкого ведущими симптомами являются кашель, иногда постоянное покашливание, выделение мокроты с прожилками крови или в виде «малинового желе», одышка, боли в груди, усиливающиеся на высоте вдоха. Периферический рак легкого долго течет бессимптомно, часто проявляет себя уже при прорастании опухолью соседних анатомических образований. Такие симптомы заболевания раком легких как охриплость голоса, нарушение глотания, отек лица и шеи являются поздними и свидетельствуют о сдавлении или прорастании опухолью органов средостения. В ряде случаев лишь проявления отдаленных метастазов в головной мозг, печень или кости могут стать первым поводом для обращения больных к специалистам.

Прогноз и лечение рака легкого

Прогноз при раке легкого всегда серьезен и зависит от типа опухоли, ее своевременного распознавания и лечения. Длительное отсутствие клинических проявлений рака легкого в начальных (I-II) стадиях его развития затрудняет раннюю диагностику заболевания, эффективность же проводимого лечения наиболее высока именно в этом периоде болезни. Наиболее оптимальным вариантом является выявление рака легких в доклинической его стадии. Эта задача может быть решена путем использования комплекса традиционных и современных диагностических методов:

• рентгенографии,
• бронхоскопии,
• медиастиноскопии,
• рентгеновской компьютерной томографии,
• магнитно-резонансной томографии,
• позитронно-эмиссионной томографии,
• определения онкомаркеров (специфических тестов опухолевой активности организма в целом и отдельных органов и систем),
• рентгенологические обследования,
• биопсия тканей,
• цитогистологическая,
• трансторакальной игловой биопсии

Проведение подобных комплексных профилактических обследований особенно показано людям, входящим в группу повышенного риска (курящим, имеющим отягощенную наследственность, страдающим хроническими заболеваниями органов дыхания). Выполнение всего комплекса необходимых исследований позволяет поставить точный диагноз, определить стадию развития злокачественной опухоли легкого и избрать оптимальную лечебную тактику.

В лечении рака легкого применяются различные методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный, представляющий собой различные сочетания указанных методов. Выбор метода лечения онкологии легких зависит от типа опухоли, ее локализации, стадии заболевания, общего состояния больного. На ранних стадиях злокачественного новообразования легких наиболее эффективным является метод хирургического удаления опухоли. На более поздних стадиях заболевания применяют химиотерапию и лучевое лечение.