Рак кожи: меланома

Меланома - злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментообразующих клеток. Эти клетки продуцируют пигмент меланин, количеством которого определяется цвет кожи человека. Меланома встречается намного реже других видов рака кожи, но, в силу своей агрессивности, является значительно более опасным кожным заболеванием. Именно поэтому так важно раннее обнаружение этого онкологического заболевания.

Злокачественная меланома может располагаться на различных участках кожи, реже на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, в глазном яблоке, мозговых оболочках - там, где могут находиться пигментные клетки (меланоциты). По данным зарубежных клиник, меланома кожи встречается чаще меланом другой локализации. Меланома как раковая опухоль может возникать и на неизмененной коже, но в большинстве случаев она развивается на фоне пигментных невусов (родимых пятен), которые представляют собой скопления меланоцитов в виде гнезд в разных слоях кожи.

Наиболее часто такое заболевание кожи, как меланома возникает на открытых участках тела, подверженных действию солнечных лучей. У женщин меланома кожи располагается преимущественно на нижних конечностях, у мужчин – на туловище. Рост и распространение меланомы происходят путем прорастания окружающих тканей, лимфогенного и гематогенного метастазирования. Заболеваемость кожной онкологией и в частности меланомой быстро растет в последние несколько десятилетий и составляет 2,5% всех впервые выявляемых опухолей. К счастью, ведущие онкологи нашли способы борьбы с этим заболеванием, позволяющие побороть меланому за границей.

Предрасполагающими факторами развития злокачественной опухоли меланомы являются:

• травма родинки (примерно у 40% больных меланомой признаки злокачественности появляются после травмы пигментного невуса),
• чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения (пляж, солярий),
• сильные солнечные ожоги, полученные ранее (даже в детском или подростковом возрасте),
• множественные родинки (более 50),
• атипические родинки,
• генотип (светлый цвет кожи, глаз, волос),
• возраст (старше 50 лет),
• меланома в прошлом (риск развития второй меланомы в 900 раз выше, чем у прочих людей),
• гормональная перестройка организма (в период полового созревания, беременности и менопаузы иногда наблюдается ускорение роста опухоли, в отдельных случаях изменение гормонального статуса приводит к торможению и даже регрессии опухоли).

Сегодня очевидно, что в основе злокачественной трансформации клеток при меланоме лежит повреждение генетической информации. Заграничные клиники обнаружили изменения ДНК некоторых генов в клетках меланом. Их появление связывают с воздействием солнечных лучей и других патогенных факторов. Большинство этих изменений ДНК не передается по наследству, но при некоторых меланомах изменения ДНК могут наследоваться. Наследование некоторых мутантных генов может повысить риск развития такого кожного заболевания, как меланома.

Тревожные симптомы меланомы: предупреждён, значит вооружён

Предположение о меланоме возникает при недавно появившемся и увеличивающемся в размерах пигментном образовании, либо при росте или изменении окраски длительно существовавшего пигментного невуса, особенно если это сопровождается кровотечением или значительным шелушением. Большинство меланом имеет темно-коричневый или черный цвет. В некоторых случаях они могут иметь неравномерную окраску с участками красного, синего, белого цвета.

Тревожным сигналом за рубежом может быть обесцвечивание ранее пигментированного образования. Чаще всего меланомы имеют неправильную асимметричную форму, нечеткие фестончатые края, блестящую, нередко изъязвляющуюся, поверхность. Подногтевая меланома образует пигментированный участок в ногтевом ложе. Больных беспокоят ощущения зуда, жжения, тупой боли в области образования. Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (саттелитов) в коже вокруг меланомы и увеличение близлежащих лимфатических узлов являются признаками лимфогенного распространения опухоли.

Отдаленные очаги меланомы при ее гематогенном распространении могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники. Стадия развития меланомы определяется глубиной ее распространения в слои кожи. Толщина меланомы от рогового слоя до уровня максимального проникновения опухоли – важнейший прогностический показатель и основной фактор риска по возникновению метастазов.