Рассеянный склероз: причины, диагностика и лечение

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной нервной системе. Заболевание встречается преимущественно в странах с холодным климатом. Симптомы рассеянного склероза, как правило, дебютируют в молодом возрасте (20-40 лет), чаще проявляются у женщин. В России, в зависимости от региона, диагностика рассеянного склероза приводит к выявлению заболевания от 35 до 70 случаев на 100.000 населения.

На протяжении последних лет наблюдается рост заболеваемости рассеянным склерозом во многих странах мира, а также омоложение контингента больных. Всемирная организация здравоохранения относит рассеянный склероз к заболеваниям, наиболее инвалидизирующим лиц молодого возраста. Это обусловливает высокую социальную значимость заболевания.

Почему признаки рассеянного склероза наблюдаются всё чаще?

Несмотря на то, что заболевание является предметом многочисленных исследований уже полтора столетия, причины рассеянного склероза остаются невыясненными до сих пор. Наиболее обоснованной считается мультифакториальная теория, предполагающая, что для развития патологического процесса необходимо воздействие внешнего фактора на лиц с генетической предрасположенностью, обусловленной наличием генов, вызывающих нарушения в системе иммуннорегуляции. Полагают, что в качестве внешнесредового фактора могут выступать возбудители инфекционных заболеваний, в частности – вирусы.

Инфекционные агенты играют роль пускового фактора аутоиммунного процесса. Вследствие системной иммунологической дисфункции развиваются патологические реакции иммунной системы пациента против собственных миелиновых оболочек нервных волокон, приводящие к разрушению миелина, а затем и самих нервных волокон. Участки разрушения миелина замещаются глиальными рубцами, названными морфологами склеротическими бляшками. Излюбленная локализация очагов демиелинизации - белое вещество вокруг желудочков мозга, мозжечок, ствол мозга, область перекреста зрительных нервов, шейный отдел спинного мозга. Демиелинизация нарушает процессы распространения нервных импульсов по нервным волокнам. Блокада проведения нервных импульсов в проводящих путях головного и спинного мозга приводит к возникновению разнообразных неврологических симптомов рассеянного склероза.

Формы проявления и стадии заболевания

Особенностью рассеянного склероза является наличие признаков одновременного поражения нескольких отделов нервной системы. Наблюдаются различные комбинации двигательных, координаторных, вестибулярных, зрительных, тазовых, чувствительных, нейропсихологических нарушений. Течение болезни также весьма вариабельно. У многих пациентов с диагнозом «рассеянный склероз» на начальных стадиях заболевание протекает волнообразно, когда периоды ухудшения сменяются временным улучшением, частичной или полной ремиссией. Продолжительность ремиссии может исчисляться в месяцах, а может и в годах. В дальнейшем заболевание может неуклонно прогрессировать (вторично-прогредиентное течение).

Примерно у 15% больных изначально проявляется первично-прогредиентное течение заболевания. Скорость нарастания неврологического дефицита тоже различается. При типичной смене стадий рассеянного склероза через 15-20 лет пациенты имеют существенную степень инвалидизации. В случае доброкачественного проявления болезни (до 10% случаев) её воздействие оказывается минимальным. У 0,1-0,5% пациентов заболевание носит злокачественный характер с ускоренным развитием выраженных нарушений.

Лечение рассеянного склероза

Огромное значение имеет грамотная и своевременно выполненная диагностика рассеянного склероза. Главным клиническим симптомом рассеянного склероза является диссеминация «в месте и во времени», что подразумевает выявлением не менее двух изолированных очагов поражения ЦНС, которые возникли не менее чем в течение одного месяца и обособлены друг от друга, у пациента, входящего в стандартный возрастной диапазон. В последние годы существенную роль в диагностике заболевания играют методы нейровизуализации. У многих больных уже на ранних стадиях заболевания при магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга выявляются множественные очаги демиелинизации.

Смотрите видео как проводят лечение рассеянного склероза в Израиле:

Особенность израильской медицины в том, что врачи стараются всячески помочь каждому пациенту вне зависимости от его состояния: облегчить боль, дать реабилитацию. Кроме того, применяются эффективные и современные методы лечения. Сегодня в Израиле рассеянный склероз лечат индивидуальной химиотерапией с использованием новых препаратов.